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DEBERES PARA AGOSTO

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Como ya sabéis el mes de Agosto Pilates Core cierra sus puertas por descanso. Para que no me extrañen mucho os dejo 3 sencillos ejercicios hipopresivos de mano de un gran experto en la materia Piti Pinsach.

En septiembre quien no haya practicado a ver como le va en el examen jijijj

Los que aun no lo han probado les dejo un poquito mas de información.

El método tiene beneficios significativos para la salud, como la mejora del rendimiento y la capacidad respiratoria en los atletas, disminución de problemas de espalda y la prevención y rehabilitación de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

También es muy beneficioso para las mujeres antes y después del parto, mientras que para los hombres puede ayudar a prevenir problemas de próstata debido al aumento de la vascularización del suelo pélvico.

Aunque para muchos el principal atractivo del Método Hipopresivo se relaciona con la estética ya que reduce la cintura hasta un 8%. Otros beneficios incluyen:

  • Mejor de hábitos posturales
  • Aumento del metabolismo
  • Mejora la función sexual en ambos sexos
  • Prevención de la incontinencia urinaria
  • Prevención de padecer todos los tipos de hernias
  • El manejo adecuado de las presiones abdominales…

En nuestra web podrán ampliar la información sobre este tema en los iconos del menú de preguntas frecuentes y M. abdominales hipopresivos.

A practicar!! y feliz verano a todos ….

HOMBRE, CUIDA TU PRÓSTATA CON LOS HIPOPRESIVOS

Los hipopresivos o gimnasia hipopresiva son muy practicados por la mamás tras el parto y para prevenir o tratar disfunciones del suelo pélvico femenino. Sin embargo, poco se habla sobre el tratamiento de problemas puramente masculinos y los beneficios que los ejercicios del tipo hipopresivo pueden tener en el hombre, y de forma específica para laPRÓSTATA. Por ello, el siguiente artículo está dedicado a ellos y al cuidado de su “próstata” con ejercicio hipopresivo.

Pero…¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula reproductiva que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

La próstata forma parte de los órganos reproductores masculinos. Tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Además de rodear a la uretra, produce el líquido encargado de transportar el esperma, por lo que posee una doble función:

  • Urinaria: permitir el paso de la orina desde la vejiga.
  • Sexual o reproductiva: Permitir el paso del semen durante el momento de la eyaculación.

PRÓSTATAEJERCICIO
Con el paso de los años, sobre todo a partir de los 50, la próstata comienza a aumentar de tamaño. Este fenómeno se conoce como HIPERPLASIA BENIGNA PROSTÁTICA, el aumento de tamaño de la glándula no es sinónimo de cáncer, aunque si a partir de este momento se aconseja seguir revisiones médicas anuales.

El agrandamiento o crecimiento de la próstata puede obstruir los demás órganos vecinos como la uretra, causando posibles problemas urinarios o daños en los riñones.

¿Cuáles son los problemas asociados a la próstata?

 Este aumento de tamaño de la próstata que hemos comentado causa varios síntomas asociados a esta Hiperplasia Prostática Benigna. No es una enfermedad pero puede afectar mucho a la calidad de vida de quien la sufre:

Los síntomas son:

  • Micción lenta
  • Frecuente micción nocturna
  • Problemas asociados al vaciamiento vesical
  • Incontinencia urinaria de urgencia
  • Incontinencia Urinaria.

Existen tratamientos conservadores adecuados para tratar la sintomatología de la Hiperplasia Benigna de Próstata relacionados con los hábitos de vida y tratamiento fisioterapéutico que más adelante comentaremos.

Otro de los problemas comunes de la próstata es la prostatitis, que es la inflamación de dicha glándula. Esta afección provoca una irritación de la próstata.

ProstataInflamada Entre los síntomas más frecuentes de la prostatitis destacan:

  • Cansancio
  • Fiebre
  • Urgencia miccional
  • Dolor al orinar

Desgraciadamente otro problema asociado a la próstata es el Cáncer de Próstata. Este último trastorno o bien no suele dar síntomas o sino sintomatología parecida a la Hiperplasia, por lo que muchas veces se descubre en las rutinas periódicas o al encontrar sangre en la orina.

Más vale prevenir que lamentar

Puesto que el la esperanza de vida ha aumentado y muchos hombres superarán la barrera de los 50, se debería tener en cuenta que el mejor tratamiento es la prevención. Además de asistir a las rutinas o chequeos médicos anuales, seguir unas pautas básicas o cuidados puede ser esencial a la hora de prevenir e incluso tratar los problemas prostáticos. Entre estos cuidados se destacan:

  • Dieta sana y equilibrada. Una alimentación sana, con alto contenido en vegetales y baja en carne y productos de tipo animal (asociada a procesos cancerosos).
  • No fumar
  • Realizar ejercicio físico de forma moderada

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¿Cómo me puede ayudar la gimnasia hipopresiva en la prevención de los problemas asociados a la próstata?

La reciente popularidad que han alcanzado los hipopresivos en parte debido a la excelente labor de difusión de www.hipopresivos.comwww.lowpressurefitness.com, ha hecho que muchos profesionales de la salud como los fisioterapeutas o los médicos comiencen a recomendar gimnasia hipopresiva como una alternativa adecuada de ejercicio físico para los problemas de próstata o su prevención temprana.

A pesar de no haberse hecho aún un estudio randomizado controlado exclusivamente sobre el tema, en algunos protocolos sanitarios de rehabilitación para pacientes prostactemizados ya se han incluido Hipopresivos como el caso del estudio de Serdá et al., (2010) como programa de rehabilitación para el tratamiento de la incontinencia urinaria postoperatorio.

Uno de los efectos que tiene la gimnasia hipopresiva es la descompresión visceral que ejerce debido a la fuerte aspiración del diafragma. Esto puede ser una gran ayuda en el caso por ejemplo de la opresión que la próstata ejerce sobre la vejiga. Además, se tonifican los músculos del suelo pélvico ayudando a los síntomas de incontinencia de urgencia y al vaciamiento vesical.

HYPOHOMBRE Rial y Pinsach (2014) nos explican en “Técnicas Hipopresivas” algunas de las razones por las cuales los hipopresivos nos ayudan a mejorar estos síntomas de incontinencia urinaria y otras patologías del suelo pélvico con la técnica hipopresiva así como su correcta ejecución.

Otra de las grandes aportaciones físicas de la hipopresiva es el aumento de la irrigación vascular. La microcirculación aumenta y esto ayudado de la descongestión pélvica es un factor decisivo para prevenir los indeseados problemas prostáticos. Así es como lo explica el Doctor Granados en la entrevista concedida al programa el Larguero. A partir del 1,10 podéis escuchar su explicación de cómo el ejercicio y en concreto el hipopresivo es un buen aliado en la prevención del cáncer de próstata debido a este aumento de la circulación local: http://play.cadenaser.com/audio/000WB0868920150128015027/el-larguero-27-01-2015-gareth-bale-programa/

En definitiva, no solo los beneficios iban a ser para el suelo pélvico de la mujer, sino que también el hombre se beneficia (y mucho) de realizar una técnica de ejercicio global y saludable como son los hipopresivos.

Bibliografía: 

Serdá, B., Vesa, J., Del Valle, A. & Monreal, P. (2010). La incontinencia urinaria en el cáncer de próstata: diseño de un programa de rehabilitación. ACTAS UROL ESP, 34(6), 522–530.

Rial, T. & Pinsach, P. (2014). Técnicas Hipopresivas. Ediciones Cardeñoso: Vigo.

Autora:

Tamara Rial (Phd)

Autora de varios libros sobre hipopresivos y CEO de Low Pressure Fitness

www.hipopresivos.com

www.gimnasia-hipopresiva.com

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BOLAS CHINAS Y CONOS VAGINALES PARA EL SUELO PÉLVICO QUE SON, DIFERENCIAS Y UTILIDADES

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En la reeducación del suelo pélvico, tanto desde el punto de vista preventivo como rehabilitador, la Fisioterapia pelviperineal dispone de un amplio abanico de técnicas y accesorios que pueden ser utilizados dependiendo de las necesidades de cada paciente. Uno de los dispositivos que más fama han adquirido en los últimos años (debido, en buena parte, a la confusión creada en torno a ellos como objetos eróticos), son las bolas chinas y los conos vaginales. Se trata de dos accesorios diferentes, tanto por su diseño como por los efectos que pueden conseguirse de su uso regular y continuado.

bolas chinas

En cualquier caso, no son juguetes eróticos en sí mismos, otra cosa es que su utilización por parte de mujeres adultas y sanas, de manera sistemática, mejore la irrigación de la musculatura, la lubricación vaginal y, con ello, mejore la calidad de las relaciones sexuales. En cuanto a la comparativa de las bolas chinas vs conos vaginales, cabría decir que las primeras mejoran el tono, debido a la contracción involuntaria de las paredes vaginales que tiene lugar por la vibración de la pequeña bola que existe en el interior de la bola china.

cono vaginal

Pero si, además de introducir la bola (o bolas) en el interior de la vagina, realizas con ella ejercicios de Kegel, estarás trabajando el tono y la fuerza. Por su parte, con los conos vaginales el movimiento de la mujer no produce ninguna vibración (no hay bolita interna). De modo que sirven para entrenar la fuerza, es decir: se necesita una contracción voluntaria de la musculatura del suelo pélvico para que el cono no descienda.

Fuente: http://www.fisioterapia-online.com/

INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS CON BOLAS CHINAS PARA EL SUELO PÉLVICO

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Cualquier mujer adulta, sana y con un mínimo de fuerza en sus músculos de suelo pélvico podría utilizar unas bolas chinas. Si hablamos desde el punto de vista de la terapia preventiva, su uso estaría recomendado en los siguientes casos: ante la planificación de un embarazo; tras uno o varios partos (superada la cuarentena), sobre todo si han sido traumáticos largos, múltiples y complejos; mujeres con sobrepeso u obesidad; en la menopausia para prevenir la aparición de prolapsos; mujeres adultas de cualquier edad que practican habitualmente deportes hiperpresivos o de impacto (aerobic, running, tenis, etc.); cantantes; mujeres que padecen estreñimiento crónico y mujeres que habitualmente deben cargar peso. Asimismo, se pueden utilizar las bolas chinas como coadyuvante antes y después de una cirugía genitourinaria o pélvica siempre que se respeten los plazos que nos prescriba nuestro especialista. Normalmente debe esperarse unas seis semanas tras una cirugía pélvica.

bolas chinas

También pueden ser usadas como coadyuvantes en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia urinaria mixta; para el fortalecimiento del suelo pélvico tras el parto, una vez superada la cuarentena; y en el tratamiento de disfunciones sexuales (falta de sensibilidad, disminución de la intensidad del orgasmo) provocadas por la debilidad de los músculos del suelo pélvico.

Es importante tener en cuenta los casos en los que no deben ser utilizadas las bolas chinas: por norma general, durante el embarazo no está recomendado su uso; durante la cuarentena ni en las primeras semanas de recuperación posparto, hasta que nuestro ginecólogo nos dé vía libre; si padeces una infección vaginal y/o del tracto urinario; si sientes dolor al llevarlas puestas; durante la menstruación junto con tampones absorbentes; en las relaciones sexuales durante la penetración; como norma general, en las seis semanas siguientes a una cirugía genitourinaria o pélvica, ni en caso de sufrir hipertonía de los músculos del suelo pélvico.

Fuente: http://www.fisioterapia-online.com/

LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA LA RECUPERACIÓN DEL SUELO PÉLVICO

¿Qué son los ejercicios de Kegel?

Los ejercicios de Kegel fueron ideados por el Dr. Arnold Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Hasta entonces, las mujeres, o bien soportaban como podían la incontinencia urinaria (imposibilidad de retener la orina al reír, toser, estornudar o saltar), o bien debían pasar por el quirófano, lo cual tampoco era siempre una garantía de solución.

Hay varias maneras de realizar los ejercicios de Kegel, pero todos se basan en contraer y relajar el músculo pubococcígeo o PC (también conocido como músculo del suelo pélvico) repetidas ocasiones, con el objetivo de incrementar su fuerza y resistencia, y así prevenir o evitar la incontinencia urinaria y otros problemas relacionados.

El músculo PC es el principal músculo del suelo de la pelvis. Tiene una conexión nerviosa que alcanza el nervio pélvico, una ramificación que conecta el útero y la vejiga en la mujer. (En el caso del hombre, conecta la vejiga y la próstata con la parte inferior de la columna vertebral.) Si el músculo PC es fuerte, se convierte entonces en el mayor transmisor de energía. En el hombre la contracción de este músculo estimula la próstata y en la mujer el útero.

¿Cuáles son los músculos del suelo pélvico?

El suelo pélvico es un sistema de músculos y ligamentos que cierran el suelo del abdomen manteniendo en posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero y el recto en contra de la fuerza de la gravedad. El debilitamiento del suelo pélvico provoca uno o varios de los siguientes trastornos: incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapsos (caída de los órganos intrabdominales) y disfunciones sexuales.

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suelo pelvico

La figura anterior muestra los tres diafragmas bajos del suelo pélvico. Los músculos más superficiales se muestran en verde, los del diafragma urogenital en amarillo y el pubococcígeo en rojo.

¿Por qué debería hacer los ejercicios de Kegel durante y después del embarazo?

Fortalecer los músculos del suelo pélvico te ayudará a:

  • Eliminar o evitar la incontinencia agravada por el peso del bebé sobre tu vejiga durante el embarazo.
  • Facilitar el parto al producirse menos desgarros (y posiblemente evitar una episiotomía) con menor dolor tras el parto.
  • Incrementar la circulación sanguínea en la zona rectal, ayudándote a curar más rápidamente un desgarro o episiotomía y reducir la posibilidad de hemorroides.
  • Evitar el prolapso (salida de sitio) del útero, vejiga y otros órganos de la zona, después de tener al bebé.
  • Volver a tus actividades normales después del parto sin temor a la incontinencia cuando rías, tosas, estornudes o saltes.
  • Incrementar el placer sexual. Los ejercicios de Kegel son esenciales para tonificar los músculos vaginales y volver a una vida sexual normal tras el parto.

La incontinencia tras el parto afecta alrededor del 30% de las mujeres, y las hemorroides a un 50% de las embarazadas. Ambos problemas pueden evitarse haciendo ejercicios de Kegel cada día.

¿Sabías que el 45% de las mujeres padece incontinencia urinaria?

El problema de la incontinencia se genera al debilitarse los músculos del suelo pélvico. Éstos sostienen la parte baja del abdomen como un arco protector en forma de hamaca flexible, y ofrecen el apoyo y sostén necesarios para la vejiga, el útero y el intestino inferior.

A través del suelo pélvico pasan los conductos de salida al exterior de estos tres órganos: la uretra, la vagina y el recto.

Además de las consecuencias físicas, la incontinencia también origina problemas psicológicos y sociales. Quienes sufren la incontinencia deben hacer frente a los prejuicios y la desinformación existentes en el entorno de las afectadas. Entre estas consecuencias, tenemos la pérdida de autoestima y la limitación de la actividad física, sexual y laboral cuando no reciben tratamiento. Las afectadas, además, también pueden presentar trastornos emocionales relacionados con la enfermedad, como ataques de pánico, estrés y depresión.

Las consecuencias de las disfunciones del suelo pélvico alteran de forma importante la calidad de vida de la paciente y, en cierta medida, la aíslan al repercutir negativamente en su ritmo de vida cotidiano. Muchas mujeres no van a ciertos lugares por temor a orinarse o viven con vergüenza su problema y ni siquiera se atreven a consultarlo con su médico, cuando éste podría ofrecerles ayuda. Además, cuando interfiere en la esfera sexual, pueden surgir conflictos serios de pareja.

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¿Cuáles son las causas que debilitan el suelo pélvico?

  • Embarazo: por el peso del útero
  • Parto: al pasar el bebé a través de la vagina
  • Posparto: ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos.
  • Deportes: en especial los de “saltos” y de “impacto”
  • Menopausia: por los cambios hormonales, ya que provocan pérdidas de flexibilidad y atrofia e hipotonía.
  • Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo pélvico.
  • Hábitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar instrumentos de viento.
  • Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica, estrés y otras.

¿Qué son las hemorroides?

Las hemorroides son una forma de venas varicosas que se producen de forma habitual durante el embarazo debido a la creciente presión sobre las venas del recto. Puede ser que ocurran por primera vez o que se agraven por culpa del embarazo. Algunos de los síntomas de las hemorroides son picores, dolor y sangrado en el ano. Si notas sangrado rectal durante el embarazo, consulta con tu médico. A pesar de que lo más probable es que se trate de hemorroides, es mejor que un médico descarte otras posibilidades más serias. Puede ser que necesiten una cirugía menor, pero habitualmente remiten solas tras el embarazo.

¿Cómo identifico y aíslo los músculos del periné para hacer los ejercicios de Kegel?

La manera más sencilla de reconocer el músculo perineal es deteniendo la micción a intervalos. Si puedes hacerlo, incluso aunque sea parcialmente, habrás localizado los músculos que deberás ejercitar para los ejercicios de Kegel. Siéntate con las piernas confortablemente abiertas, intenta detener la orina y vuélvela a dejar fluir sin mover las piernas. Si puedes hacerlo sin esfuerzo, es que tienes músculos pélvicos fuertes. Haz esta prueba únicamente para reconocer los músculos; no la realices habitualmente como un ejercicio más ya que podría causarte una infección de orina.

Otra forma de identificación consiste en insertar un dedo limpio en la vagina e intenta apretarlo. Si notas algún movimiento muscular es que has dado con él. Intenta repetirlo tantas veces al día como puedas, empezando por unas 50 hasta alcanzar las 300 al día. A medida que tu musculatura esté más tonificada, podrás notar que aprietas más.

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Si ninguna de estas técnicas funciona en tu caso, no te preocupes. Coméntalo con tu médico para que te ayude a reconocer los músculos o incluso te recomiende rehabilitación (cubierta por la Seguridad Social española).

¿Cuando debería hacer los ejercicios de Kegel?

Una vez has identificado los músculos del suelo pélvico, puedes hacer los ejercicios de Kegel cuando y donde quieras, ¡porque nadie sabrá que los estás haciendo!

Si tras realizar los ejercicios te notas fatigada, con dolor en la espalda o músculos abdominales, o irritabilidad nerviosa, es un signo de que estás apretando con los abdominales, la espalda, los muslos o los glúteos. Intenta relajarte y contraer solamente los músculos del suelo pélvico.

Si ya padezco incontinencia urinaria, ¿cuanto tiempo tardaré en notar mejoría con los ejercicios de Kegel?

Si realizas alrededor de 200 repeticiones al día (cuatro series de 50), se necesita de 6 a 12 semanas para notar mejoría, según el departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Iowa. Es un proceso lento, que además deberás hacer de por vida, pero que te recompensará con creces.

En un estudio aparecido en la revista Obstetrics and Gynecology, científicos suizos encontraron que las mujeres que empezaron a hacer los ejercicios simples, dos meses después del parto y durante doce semanas, tuvieron significativamente menos problemas de incontinencia urinaria que mujeres que no los realizaron. Alrededor del 60% de las mujeres que ejecutaron los ejercicios dos veces a la semana, bajo supervisión, informaron de una gran mejoría en su capacidad de control de los músculos de la vejiga. Además de los ejercicios, las mujeres tomaron parte en un programa de entrenamiento por ordenador para ayudarles a que fueran más conscientes y tuvieran mejor control de estos músculos usando electroestimulación. Una pequeña descarga eléctrica en los músculos pélvicos a través de la vagina les ayudó a mejorar la resistencia de dichos músculos.

Estos ejercicios deben ser supervisados por fisioterapeutas, y se ofrecen en los servicios de rehabilitación de la Seguridad Social española. En algunos casos graves, como cuando a la mujer se le hace imposible reconocer los músculos del suelo pélvico, la electroestimulación  y el uso de aparatos que faciliten su realización son fundamentales.

Estoy muy ocupada, ¿cómo puedo hacer 200 repeticiones al día?

Puesto que los ejercicios se pueden realizar en cualquier lugar y en el momento que desees, ya que nadie los nota, es más fácil encontrar un hueco en tu apretada agenda. Puedes aprovechar y hacerlos durante la emisión de anuncios en televisión, o mientras amamantas a tu bebé o le das el biberón. Intenta relacionarlo con algo cotidiano que hagas todos los días, como lavarte los dientes, o esperar a que el semáforo se ponga en verde o llegue el autobús para ir a trabajar. Sería bueno que hicieras al menos 50 repeticiones cuatro veces al día, todos los días.

Si acabas de dar a luz, es muy importante que los músculos perineales estén recuperados antes de realizar ningún otro ejercicio. Consulta con tu médico sobre cuando estarás lista para empezar a hacer ejercicio ligero tras el parto.

¿Cómo hago los ejercicios de Kegel?

Aquí tienes varios ejercicios que puedes probar. Hasta que domines la técnica, es preferible que te tumbes cómodamente de espaldas con los pies planos en el suelo y las rodillas dobladas. Mantén toda la espalda en el suelo, sin que quede ningún hueco en la zona lumbar. Intenta imaginarte como tiras de los músculos hacia arriba. Hazlo lentamente, concentrándote hasta que no puedas más. Aguanta, respirando tranquilamente, deja ir muy despacio y relájate. Repítelo unas 15 veces.

Los ejercicios de Kegel

1. El lento
Aprieta los músculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirándolos hacia arriba. Contráelos y mantenlos así mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, relájalos durante 5 segundos más, y repite la serie 10 veces.

Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo consigas aguantar la contracción de los músculos, más fuertes se harán.

2. El rápido
Aprieta y relaja los músculos tan rápidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2 ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar las 50 repeticiones diarias.

3. El ascensor
Este ejercicio requiere cierta concentración, pero sus resultados son muy buenos. Tu vagina es un tubo muscular con secciones en forma de anillo dispuestas una sobre otra. Imagínate que cada sección es una planta diferente de un edificio, y que subes y bajas un ascensor tensionando cada sección. Empieza subiendo el ascensor suavemente hasta la primera planta, aguántalo durante un segundo, y sube hasta la segunda planta. Sigue subiendo tantas plantas como puedas (normalmente no más de cinco). Para bajar, aguanta también un segundo en cada planta. Cuando llegues abajo, intenta ir al sótano, empujando los músculos pélvicos hacia abajo durante unos segundos (tal y como si estuvieras de parto). Finalmente, intenta relajar por completo la musculatura durante unos segundos. Sobre todo, no te olvides de respirar pausadamente y de no realizar el ejercicio con ayuda de los músculos abdominales.

4. La onda
Algunos músculos del suelo pélvico están dispuestos en forma de un ocho, pero con tres anillos. Un anillo se sitúa alrededor de la uretra, otro alrededor de la vagina, y el último alrededor del ano. Contrae éstos músculos de delante a atrás y relájalos de atrás a delante.

Haz estos ejercicios tantas veces como puedas al día. El objetivo es conseguir realizarlos sin que se noten. Cuando empieces a realizarlos, pueden parecerte incómodos y raros, pero pronto verás que podrás llevarlos a cabo sin que los demás se den cuenta.

Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren mantenerse contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero si perseveras, verás que en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.

¿Hay algo más que pueda hacer?

La gimnasia hipopresiva del Dr. Caufriez está teniendo cada vez mayores seguidores. La idea principal consiste en trabajar la cincha abdominal y el suelo pélvico para reducir la presión intraabdominal. Debido a la complejidad de estos ejercicios, recomendamos acudir a un centro fisioterapéutico donde puedan enseñarte a realizarlos personalmente.