TERAPIAS CONTRA EL DOLOR SIN BASE CIENTÍFICA

 

El diario El Mundo publicaba hoy la siguiente noticia:

Un estudio estima un gasto millonario en tratamientos para el dolor sin base científica

  • El uso de terapias ineficaces expone a los pacientes a riesgos y frustaciones

  • El ejercicio y la movilización manual, los únicos tratamientos con eficacia

  • Los ultrasonidos, la estimulación eléctrica o la onda corta no funcionan

  • Sólo Canarias malgasta 3 millones de euros al año en estos procedimientos

“En Canarias cada año se destinan 3 millones de euros a terapias contra el dolor de espalda que bien no han demostrado científicamente su eficacia o que directamente son ineficaces. De extrapolarse estas cifras a todo el territorio español, tendríamos el siguiente panorama: 75 millones de euros se gastan año tras año en tratamientos para combatir el dolor cervical, lumbar o de hombro y sus resultados serán como mínimo no efectivos. Son los datos de un estudio realizado por la Fundación Kovacs, la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, la Fundación Canaria de Investigación y Salud y el Instituto de Salud Carlos III “

“Un ejemplo, en el dolor cervical sólo es eficaz el ejercicio o la movilización manual pero no el láser cutáneo, la magnetoterapia, la onda corta, la estimulación eléctrica, la termoterapia o los ultrasonidos, entre otros. Algo similar ocurre en los problemas de hombro para los que sólo son eficaces las dos opciones mencionadas o en las molestias de la zona lumbar en las que sólo funciona el ejercicio para su alivio.”

“Sólo los medicamentos pasan por un sistema de evaluación previo, pero no ocurre así con la tecnología médica”

Se trata de un único estudio, no tiene el peso por tanto de una revisión sistemática, y además, ha sido realizado tan sólo en una Comunidad Autónoma, y como en todo habría que ver material y métodos. Pero espero que al menos sirva para ir destapando la verdad sobre el desfase científico existente en el área de rehabilitación y fisioterapia que hay en la sanidad pública. En gran parte, responsabilidad de la poca ética de muchos/as profesionales, donde aplican sin resultados terapias que tienen la misma efectividad que la propia evolución en el tiempo de la patología. Vamos que estar tres semanas a diario aplicando onda corta para un trastorno cervical agudo, puede reducir el dolor levemente, lo mismo que ocurriría seguramente si el paciente no realizase NADA.

Lo que a nivel personal me resulta evidente, sin que la fundación Kovacs  realice más  análisis, es que se tira mucho dinero comprando aparatos de última generación, muy caros, y no se invierte en personal (en que el personal esté formado y actualizado).  Parece olvidarse que la principal arma de tratamiento con la que contamos los fisioterapeutas es nuestra mano, para movilizar, estirar, disminuir el tono muscular, mejorar la elasticidad fascial…Y quien termina padeciendo esta pésima gestión es el paciente. Paciente al que se le acaba la paciencia y termina por no creer en la fisioterapia, ni en la medicina, y se tira en brazos de cualquier solución mágica que encuentre.

Lo triste es que esto no sucede sólo en la seguridad social, sino que a lo largo del país hubo “mucho/a listo/a” que idearon un tipo de clínicas privadas donde el método de trabajo es similar al de una factoría, atendiendo a 3-4 pacientes por hora, a quienes hacen pasar por las diversas fases de producción: infrarrojos 10 minutos, corrientes analgésicas 15 minutos, ultrasonido 5 minutos, y al final para tratamiento manual nos quedan unos 5 minutos.

Ojala la población también se vaya concienciando y busque a personas que amen su trabajo, con errores, porque nada es perfecto, pero día a día tratamos mejorar y aprender más sobre el cuerpo humano, buscando dignificar con nuestro esfuerzo una de las profesiones más bonitas del mundo.

Os dejo el enlace de la noticia noticia: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/02/15/noticias/1329311246.html?a=6b9efc0f2cd25afda1f25286b11f9a60&t=1395786425&numero#c

Autora: Fátima Fontenla Souto. Fisioterapeuta colegiada  nº: 1510

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ESTIRAMIENTO DEL PIRAMIDAL

Antes de leer esta entrada de blog recomiendo recapitular las entradas de “Introducción a los estiramientos” y ” Estiramiento para los glúteos” en la que se explica las bases a respetar antes de realizar cualquier ejercicio de estiramiento y las indicaciones y precauciones del streching en la zona glútea.

En las clases de pilates ya hemos tratado el tema del músculo piramidal y los problemas que puede dar si está acortado o tenso, pues puede generar dolores de espalda que se llegan a confundir con una ciática. Quiero compartir con vosotros el estiramiento del músculo piramidal apoyado con un par de vídeos muy didácticos, siendo uno de ellos una animación en 3D que muestra dónde está este músculo y cómo actúa el estiramiento.

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En el vídeo superior tenéis la animación en 3D, donde se visualiza la posición del músculo piramidal, que influye en la movilidad de cadera, la estabilidad de la pelvis. En clases propongo siempre diferentes posiciones para estirar el piramidal y mi preferido es de sentado. Me ha parecido útil añadir estos vídeos para dejar todavía más claro cómo se realiza este ejercicio.

En el vídeo a continuación tenéis explicado paso a paso el estiramiento del piramidal realizado en colchoneta, tumbado boca arriba. Es el mismo ejercicio que se visualiza en la animación de arriba, por lo que es interesante compararlo para tener en mente cómo se produce el estiramiento del músculo:

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Ejecución del estiramiento del piramidal

  • La posición de partida es tumbado boca arriba, sobre el suelo, colchoneta, o superficie dura. Flexionamos ambas rodillas, apoyando ambos pies en el suelo (o superficie dura).
  • Elevamos la pierna del lado que queremos estirar, y la colocamos cruzada sobre la otra, apoyando el pie en la parte final del muslo, cerca de la rodilla.
  • Con ambas manos abrazamos el muslo de la pierna contraria, y lo elevamos suavemente, empujando la pierna a estirar, como si quisiéramos acercar la rodilla al pecho.
  • El movimiento se detiene en el momento en el que notamos el estiramiento. Mantenemos ahí la posición (puede ser unos 20-30 segundos) y después volvemos a la posición de partida, apoyando ambos pies en el suelo.
  • Podemos repetir el estiramiento con la misma pierna, o cambiar y realizar el estiramiento en la pierna contraria.

Indicaciones y precauciones.

El ejercicio debe realizarse de forma suave, con precaución en caso de que existan otras lesiones que lo contraindiquen. Por ejemplo, si existe una lesión de espalda, se debe evitar flexionar en exceso las piernas y acercarlas demasiado al pecho, pues la excesiva flexión de columna lumbar puede ser contraproducente.

En caso de ciática, hernias discales y otras lesiones, es mejor consultar con nuestro profesional sanitario de referencia, para que nos indique el mejor tratamiento y los ejercicios adecuados.

En caso de problema muscular por exceso de tensión tanto en el piramidal como en la musculatura de la región glútea y la parte baja de la espalda, este estiramiento puede ser útil para aliviar la tensión y el dolor y ayudar a la movilidad.

 

AVISO MUY IMPORTANTE.

  • Esta entrada de blog es para uso informativo y no debe ser usado como sustituto de consejo médico o del fisioterapeuta como recomendación para cualquier plan de tratamiento particular.
  • Es importante que usted dependa del consejo de un médico o Fisioterapeuta para el tratamiento de su caso particular.
  • Como cualquier fuente de información, puede volverse inexacta con el tiempo.

 

 

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DOLOR CRÓNICO

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Dolor crónico. Dolor que persiste de forma constante durante más de seis meses.

Dolor crónico. Además de esa definición, podríamos añadirle el resto de imágenes que su mención provocan: Miedo, inseguridad, angustia, expectación, rabia….

Un paciente que  sale de la consulta médica con este diagnóstico va acompañado de un rosario de tratamientos farmacológicos para bloquear el dolor: analgésicos, antiinflamatorios, antidepresivos….Cuando todo esto falla, normalmente aparecen por la consulta de fisioterapia. Y a veces se dan milagros, puesto que esa molestia que tenía, finalmente era de tipo biomecánico, se resuelve o mejora considerablemente.

Pero ¡ay!, aquel que ya viene rebotado de otros centros de calidad, que ha probado mil terapias alternativas, homeopatía, reflexología, acupuntura, reiki, masaje ayurvédico, y un sin fin de posibilidades, ese paciente, ¡ay! ya antes de tratarlo suspiramos, porque estamos casi seguros de que poco o nada vamos a poder hacer por ayudarlo.

Cuando alguien ha buscado tantas soluciones ajenas, ha pagado también a charlatanes que lo único que tenían para vender era la esperanza, esa persona está buscando fe, comprarle a alguien el remedio revolucionario que le traerá la absolución de su problema. Cuando seguramente no existe, o al menos la neurociencia y la neurobiología todavía no han logrado una fórmula mágica igual a todos/as. ¿Por qué? Porque el dolor crónico está en el cerebro, en la cognición y la memoria de nuestras experiencias de dolor. El cerebro de un paciente con dolor crónico es diferente al del paciente que no padece tal tipo de dolor.  “Un buscador es alguien que busca, no necesariamente que encuentra” decía Jorge Bucay, pero estos pacientes además buscan donde no es. Por eso nada funciona, porque no entienden que la solución está en ellos, aunque todavía sea difícil ayudarlos a gestionarlo

“El dolor crónico necesita pedagogía, realismo, trabajo… Demasiadas tareas para ser suplidas con un comprimido, por mucho que bloquee unos canales… “dice el Jefe de Neurología del Hospital Santiago de Vitoria, Arturo Goicoechea.

Fátima Fontenla Souto.  Fisioterapeuta Colegiada  1510

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VIAJE AL INTERIOR DEL CRÁNEO

El parque de las ciencias de Granada produce en 2001 este didáctico vídeo titulado “Viaje al interior del cráneo”, interesante documental español,  de ocho minutos de duración, que nos explica de forma fácil la anatomía de los huesos del cráneo:

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 Pacientes con estrés crónico, tensión emocional o cefaleas, suelen presentar tensión y restricción de movilidad entre las fascias de los huesos del cráneo. La terapia cráneo sacra, algo desconocida todavía en España, busca liberar estas tensiones y recuperar el equilibrio mecánico del colágeno de la zona, de forma que es un complemento más dentro del amplio abanico de técnicas manuales a desarrollar en el tratamiento de fisioterapia.

Fátima Fontenla Souto.  Fisioterapeuta Colegiada Galicia 1510

Exequiel Briozzo Obaid. Fisioterapeuta Colegiado Galicia 1667